Imię i Nazwisko Numer PESEL Numer telefonu Nazwy leków Dawka Ilość opakowań Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez GMINNY OŚRODEK ZDROWIA W LUBICHOWIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ z siedzibą w LUBICHOWIE, ul. DWORCOWA 22 83-240 LUBICHOWO w celu obsługi wystawienia e-recepty. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych szczególnej kategorii, w tym dotyczących mojego stanu zdrowia, przez GMINNY OŚRODEK ZDROWIA W LUBICHOWIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ z siedzibą w LUBICHOWIE, ul. DWORCOWA 22, 83-240 LUBICHOWO Więcej informacji o przetwarzaniu danych osobowych znajduje się w Polityce prywatności. Δ